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去年，台灣當之無愧是全球對抗新冠肺炎的防疫資優生，但時序進入5月中旬，台灣卻接連出現防疫破口，讓新冠病毒直攻社區。當全台還處於第三級警戒，持續與病毒奮戰，亞鄰國家正積極施打疫苗，歐盟7月起也將啟用「疫苗護照」，讓接種過疫苗的公民，可以自由行旅27國。

到底台灣今日的疫苗困境是怎麼造成的？下半年，台灣又該怎麼亡羊補牢呢？以下是關鍵的五個提問，我們知道了過去、現在，才知道未來該怎麼辦。

全球主要國家施打疫苗情形

Q1、台灣是怎麼從防疫資優生，一夕豬羊變色的？

A、前疾管局長、南台科技大學講座教授蘇益仁表示，去年台灣沒有在第一時間就去下單國際疫苗，錯失「黃金布局時機」，是今日台灣面臨各種疫苗爭論、疫情控制挑戰的根源。

蘇益仁曾於去年3月接受行政院邀請，擔任新冠疫苗組召集人。他指出，去年政府確立的疫苗政策，就是「國際採購」與扶植「國產疫苗」同步來做。針對國際採購，原本有一理想時程，不料，政府直到去年8、9月，才啟動商業談判，慢了好幾個月才下單，使得台灣要等到今年6月後以後才有比較多的疫苗抵台。

不過，即便疫苗取得晚了，政府起碼有四件要事，必須現在要規劃、思索：

1、國際疫苗連同本土疫苗，台灣一共要完成約2,000萬劑的新冠疫苗注射，過去，台灣最多只有在秋冬施打660萬劑流感疫苗的經驗。在這麼短的時間，政府如何妥善規劃施打這麼多的量？

2、除了新冠疫苗，今年秋冬的流感疫苗，怎麼排程來打？

3、本土疫苗目前僅做到二期，屬於戰備疫苗性質，未做到三期，恐難取得世衛組織（WHO）或美國食藥署（FDA）的認可。打本土疫苗的人，未來恐難在國際間通行，政府對那些人打國際疫苗，哪些人打本土疫苗，要有規劃。

4、新冠病毒變種很快，打一劑的保護力是不夠的，一定要有二劑，或甚至是三劑，及「第二代疫苗」的規劃。

Q2、台灣疫苗不足，現在該如何急起直追？

A、中研院研究員何美鄉表示，原本新冠疫苗由中央政府出面購買簽約，是最合理省事之道。不過，若出現政府簽約受阻，非政府的第三方單位就可即時介入代表簽約，仍可縮短簽約時程，這是政府與私人夥伴的精神（PPP）。

以台灣而言，無論是國內外所製造的疫苗，都由食藥署核發EUA（緊急授權），疫苗公司要提供相關文件送審，中央才能盡把關之責。過往有些新疫苗上市使用後，發現有極罕見的嚴重不良反應，也會被下架，但這些導致疫苗下架的不良反應，都非臨床試驗時期就會呈現，可見上市後的監測非常重要。

一旦疫苗足跡透明，從製造、運送到施打全數清楚記錄，除了供食藥署查核，未來有需要時，人民、司法機關也能調閱，若證實有因疫苗施打而受害，國家也有救濟管道，因此疫苗的施打、監測等事宜，是政府的基本責任。

Q3、國產疫苗何去何從？

A、蘇益仁說，國產疫苗已發展至第二期臨床試驗階段，預計7、8月可以上市，但是目前只做到第二期臨床階段，屬於「戰備疫苗」，沒辦法被世衛組織（WHO）或美國食藥署（FDA）認證，國人即便施打了國產疫苗，恐因為無法獲得國際認證而無法出國。

所謂「戰備疫苗」，指的是只完成第二期臨床實驗的疫苗，只是一個權宜措施，提供給高危險群施打而已，例如醫護部隊軍人，僅能獲得臨時藥證，必要做完第三期實驗才可以拿到正式藥證。第三期實驗則需要有兩、三萬人做完臨床試驗，必須再投入上百億元以上的資金。

換言之，政府接下來思索2000萬劑疫苗施打時，要想好那些疫苗給誰打。對本土疫苗廠來說，挑戰也很大，一來既要繼續做三期，二來也因為變種病毒橫行，連帶要去思考要不要推「第二代疫苗」等。

（編按：國內疫苗業者高端公司5月底指出，執行中的二期臨床試驗是依食藥署規範執行，解盲後結果將呈交主管機關審查，如符合預期，將加速執行符合國際規範的三期臨床試驗，以取得國際認證為目標。）

亞鄰國家施打新冠疫苗進程

Q4、民眾擁有疫苗選擇權嗎？

A、防疫指揮中心指揮官陳時中近日表示，「未來國內會有多種疫苗可選，指揮中心正規畫讓大家選擇。」

歐盟目前認定打過AZ、莫德納、輝瑞、嬌生等四種疫苗者可以入境歐盟成員國。陳時中說，這是歐盟針對會員國境內居民往來規定，有打這四種疫苗的人可以免隔離，但是沒有強制，只是建議會員國。不過，未來國內會有多種疫苗可選，指揮中心正規畫讓大家選擇。

發言人莊人祥進一步解釋，目前公費疫苗朝向可自選廠牌方向規畫，至於自費疫苗部分，未來是否也可自選廠牌，等開放施打後，才會研議。

Q5、歐盟的疫苗護照是怎麼一回事？

A、英國衛報報導，隨著歐盟感染率逐漸下降，歐盟將在7月1內實施「數位歐盟新冠證明」（EU Digital COVID Certificate，通稱「疫苗護照」）系統，允許成員國發給公民一種數位護照，以證明身份，並讓他們在歐盟境內自由旅行。

歐盟疫苗護照的內容，包括通行證可以是數位或紙本，且有條碼讓歐盟全境能夠驗證，可透過快速反應碼（QR Code）得知當事人是否已接種疫苗，或是否在感染並康復後獲得免疫，或近期採檢結果呈陰性。

有關蘇益仁論點，出於他5月29日參加長風基金會線上小聚。

有關何美鄉論點，整理自【名家觀點】採購疫苗 官民可建立夥伴關係

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